Akomodatif Ezotropya (Uyum Bağımlı İçe Kaymalar)

Akomodatif Ezotropya en sık görülen şaşılık tiplerinden biridir. Bu hastalarda akomodatif reflexle beraber gözde içe kayma olur. Bu kaymalar tek gözde olabileceği gibi her iki gözde de görülebilir. Normalde gözlerimiz bazı durumlarda uyum yapar. Örneğin yakına bakarken veya gözde hipermetropi varsa gözlerimiz uyum yaparak net görüş elde etmeye çalışır. Bu şaşılık tipi ikiye ayrılır.

 

1. Refraktif Akomodatif Ezotropya: Bu şaşılık tipinde temel problem bir refraksiyon kusuru varlığıdır. Bu çocuklarda hipermetropi vardır. Hipermetrpi derecesi genellikle 2.00 ve üzerinde olup ortalama 4.00 derece civarındadır. Bu hipermetropi gözlükle tamamen düzeltildiğinde şaşılıklarıda genelde düzelir.
2. Non-Refraktif Akomodatif Ezotropya: Bu şaşılık tipinde ise genellikle refraksiyon kusuru yani gözlük derecesi kusurları yoktur. Temel problem yakına bakarken oluşturdukları uyuma bağlı gelişen şaşılıktır.

 

Kısmi Uyum Bağımlı İçe Kaymalar (Kısmi Akomodatif Ezotropya)

Bu şaşılık tipinde refraksiyon kusuru yani gözlük dereceleri vardır. Ancak gözlük verilmesine rağmen kaymaları tam düzelmemektedir. Gözlükle kaymanın bir kısmı düzelir bir kısmı kalır. Bu hastalarda gözlükle düzelmeyen kaymayı ameliyat ile düzeltmek lazım.

 

Yaklaşımımız Ne Olmalı?

• Tam bir oftalmoloji muayenesi yapılmalı.
• Cihaz ile gözlük dereceleri ölçülmeli.
• Görmelerine bakılmalı. Özellikle göz tembelliği var mı yok mu değerlendirilmelidir.
• Damlalı muayene yapılarak yeniden göz ölçümlerine bakılmalı ve aynı zamanda retina muayenesi yapılmalıdır.
• Kayma açıları hem gözlüksüz hem de gözlükle ölçülmeli.
• Yine yakın ve uzak kayma arasında fark var mı bakılmalı ve kayma açıları ölçülmelidir.
• Gerek görülürse daha ileri tetkikler istenmelidir.

 

Tedavi Yaklaşımı Nasıl olmalı?

• Daha önce hiç göz muayenesi olmamış hastalarda tam göz muayenesi yapılmalı ve eğer gözlük ihtiyaçları varsa gözlükleri yazılmalı ve kontrole çağrılmalıdır.
• Kontrol muayenesinde kaymanın gözlükle düzelip düzelmediği bakılmalı veya kısmen düzelmişse kalan kayma açıları not edilmelidir.
• Daha önce muayene olmuş ve gözlük kullanan hastalarda hem gözlüklü hemde gözlüksüz şaşılık ölçümleri yapılmalıdır. Gözlükle kaymanın ne kadar düzeldiği not edilmelidir. Damlalı muayene ile gözlükleri yetersiz olduğu düşünülürse yeni gözlük yazılmalı ve kontrole çağrılmalıdır.
• Eğer göz tembelliği varsa tembelliğe yönelik tedaviler (gözlük, göz kapama gibi..) uygulanmalı ve yakın takip edilmelidir.
• Tüm bu tedavilere rağmen kayma düzelmiyorsa en yakın zamanda ameliyat planlamalıdır.

 

Takip

Başta şunu söylemek lazım. Bu hastalarda ne tek başına ameliyat ne de tek başına gözlük yeterli olmayabilir. Yakın takibi oldukça önemlidir.